تحلیل پرونده‌ها، بررسی اسناد بیمه‌ای و ارائه پیشنهادات اصلاحی در جهت بهبود فرآیندهای درمانی در این نشست صورت گفت.

به گزارش روابط عمومی بیمارستان امام خمینی (ره) دهدشت؛ سرکار خانم فروغ شباهنگ مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد به همراه کارشناسان اداره کل و همچنین مدیر و کارشناسان بیمه سلامت شهرستان کهگیلویه، با حضور در بیمارستان امام خمینی (ره) دهدشت از بخش‌های مختلف بازدید کرده و ضمن بررسی پرونده‌ بیماران در هر بخش، ایرادات و چالش‌های موجود در روند رسیدگی بیمه‌ای را مورد ارزیابی قرار دادند.

در این بازدید، کارشناسان بیمه سلامت ضمن مشاهده مستقیم فرایندها، توضیحات لازم را ارائه و پیشنهادات اصلاحی جهت رفع مشکلات احتمالی مطرح کردند.

در ادامه این نشست، مواردی همچون کنترل هزینه‌های درمانی، رسیدگی دقیق به اسناد بیمه‌ای، بررسی قطعی سامانه در روزهای تعطیل، تحلیل هزینه‌ها و انجام گزارش‌گیری مستمر مورد تأکید قرار گرفت.

 همچنین موضوعات تخصصی از جمله مدت زمان اقامت بیماران بستری، ثبت و ارجاع مشاوره‌ها، مدت زمان رسیدگی به پرونده‌های بیمه، بررسی کدهای اعمال جراحی و نیز میانگین هزینه درمان به تفکیک بخش‌های بستری، بستری موقت، گلوبال و اورژانس تحت نظر بررسی و تحلیل شد.

سرکار خانم فروغ شباهنگ مدیرکل بیمه سلامت استان، با اشاره به ضرورت کنترل هزینه‌های درمانی و رسیدگی دقیق به اسناد بیمه‌ای، بر اجرای صحیح کدهای درمانی، ثبت دقیق مشاوره‌ها و توجه به تحلیل هزینه‌ها به تفکیک بخش‌های درمانی تأکید کرد و افزود: هدف اصلی، ارتقای کیفیت خدمات و حمایت واقعی از بیماران در چارچوب قوانین بیمه‌ای است.

در ادامه دکتر مهرداد رزم‌خواه سرپرست شبکه بهداشت و درمان شهرستان کهگیلویه نیز با تقدیر از حضور مدیرکل بیمه سلامت، تعامل سازنده میان شبکه بهداشت و درمان و بیمه سلامت را عاملی مؤثر در کاهش مشکلات و ارتقای خدمات دانست و گفت: تداوم این همکاری می‌تواند بخش قابل توجهی از چالش‌های حوزه درمان را کاهش داده و موجب بهبود روند ارائه خدمات به بیماران شود.

همچنین حسین پایمرد سرپرست بیمارستان امام خمینی (ره) دهدشت با اشاره به موضوع اصالت‌سنجی پرونده‌ها، رفع ایرادات بیمه‌ای و بهبود نحوه ارسال اسناد، تصریح کرد: مجموعه بیمارستان امام خمینی (ره) با تمام ظرفیت در جهت اصلاح روندها، پاسخگویی دقیق به بیمه‌ها و ارائه خدمات بهتر به بیماران تلاش خواهد کرد و همراهی بیمه سلامت نقش مهمی در ارتقای کیفیت خدمات دارد.

این نشست با هدف بررسی مشکلات پرونده‌های بیمه‌ای، رفع نواقص و تسریع روند ارسال اسناد بیمارستانی برگزار و تصمیمات لازم برای ادامه همکاری و افزایش هماهنگی میان دستگاه‌های مرتبط اتخاذ شد.